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Talk:Population, human settlements and comorbidities

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no edit summary
{{ANEEtiqueta|palabrasclave=sección de la Monografía covid-19, sección II, pandemiapandemic, covid19, población absolutatotal population , densidad de poblaciónpopulation density, asentamientos ruralesrural settlement, concentración de la poblaciónhuman concentration , composición de la poblaciónpopulation structure, tercera edadold people, tamaño de los hogareshousehold size, esperanza de vidalife years, densidad de asentamientossettlement density, población en diseminadoscattered population, prevalencia de EPOCprevalence of COPD, prevalencia de obesidadprevalence of obesity, prevalencia de hipertensión arterialprevalence of hypertension, prevalencia de prevalence of diabetes, infarto de miocardioheart failure, infarto de miocardioAIDS, SIDAprevalence of chronic kidney disease|descripcion= Presentación cartográfica de la poblaciónCartographic presentation of population, poblamiento y comorbilidadsettlement and comorbidities|url=valor}}{{ANEObra|Serie=Monographs from the National Atlas of Spain|Logo=[[File:Logo Monografía.jpg|left|50x50px|link=]]|Título=The COVID-19 pandemic in Spain|Subtítulo=First wave: from the first cases to the end of June 2020|Año=2021|Contenido=New content}} {{ANENavegacionCapitulo (monografía COVID-19)|estructura temática=Thematic structure|seccion=[[La pandemia The COVID-19 en Españapandemic in Spain|The COVID-19 pandemic in Spain]]|capitulo=Population, human settlements and comorbidities}} {{ANENavegacionHermanosPrimero|siguiente=[[Resources for health services before the pandemic]]}}
This chapter focuses on some aspects that are present on a territory prior to the arrival of a disease and may favour or hinder the diffusion of the pandemic once the disease starts spreading, e.g. household overcrowding, healthy life years, age structure of the population, total amount of inhabitants per human settlement or the different types of human settlements. Population and human settlements are studied first in this chapter, whilst the text delves afterwards into a double-page devoted to comorbidities.
[[File:Logo MonografíaSpain_Total-population-and-population-density_2020_map_17746_eng.jpg|right|thumb|300px|Map: Total population and population density. 2020. Spain. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Total-population-and-population-density_2020_map_17746_eng.pdf PDF]. [ Datos//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Total-population-and-population-density_2020_map_17746_eng.zip Data]. [ Versión interactiva//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_3_t.r_3_t&i2=c_43_t.c_43_t&s=2020&s2=2020&t=A02&t2=A02&view=map9 Interactive version].]]
There were 47,450,795 inhabitants in Spain as of 1 January 2020. This means an average population density of 93.6 inhabitants/km2. It is the fourth State within the European Union in terms of total population and ranks seventeenth in terms of population density. The spatial distribution of the population in Spain shows at first glance a sharp contrast between a denser periphery –together with the islands– and a more empty hinterland –with the only exceptions of Madrid, Saragossa (Zaragoza) and Valladolid– (see the map on Total population and population density).
<div><ul style="text-align:center; float:center">
<li style="display: inline-block">
[[File:Logo MonografíaSpain_Rural-population_2020_map_18041_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Rural population. 2020. Spain. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Rural-population_2020_map_18041_eng.pdf PDF]. [ Datos//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Rural-population_2020_map_18041_eng.zip Data]. [ interactiva//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r12474.r12474&i2=c12475.c12475&t=A02&t2=A02&view=map9 Interactive version].]]
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<li style="display: inline-block">
[[File:Logo MonografíaSpain_Urban-macrocephaly_2020_map_18022_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Urban macrocephaly. 2020. Spain. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Urban-macrocephaly_2020_map_18022_eng.pdf PDF]. [ Datos//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Urban-macrocephaly_2020_map_18022_eng.zip Data]. Versiones interactivas Interactive Versions [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r12468.r12418&view=map8 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12470.c12470&t=A02&view=map9 2] ]]
</li>
</ul></div>
Three noteworthy facts may be observed on the map on [[:File:Spain_Urban-macrocephaly_2020_map_18022_eng.jpg| ''Urban macrocephaly'']]. In the first place, the coast from western Andalusia (Andalucía) to Catalonia (Catalunya/Cataluña) is well traced and a moderate dominance of major towns with a large amount of inhabitants is shown in this area. To a lesser extent, the Atlantic coast in Galicia, the northern coast, the Balearic Islands and the Canary Islands are also well outlined. In the hinterland, however, only Madrid, Valladolid and Saragossa (Zaragoza) stand out. Secondly, there is a sharp contrast between the Northern Plateau and the Southern Plateau as the presence of major towns with a larger amount of inhabitants is more significant in the former. Finally, it shall be noted that the weight of the municipality with most residents on the total population of each province is more significant in the northern half of the Spanish hinterland as well as in Madrid than in the rest of the country. It is also worthy of mention that the municipality with most residents within each province is the capital town of the province except for three cases out of fifty, i.e. Pontevedra, Asturias and Cádiz, where Vigo, Gijón/Xixón and Jerez de la Frontera are the largest towns in these provinces.
<div><ul style="text-align: center; float:center">
<li style="display: inline-block">
[[File:Logo MonografíaSpain_Density-of-human-settlements_2020_map_18025_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Density of human settlements. 2020. Spain. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_DensidadSpain_Density-deof-asentamientos_2020_mapa_18025_spahuman-settlements_2020_map_18025_eng.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_DensidadSpain_Density-deof-human-asentamientos_2020_mapa_18025_spasettlements_2020_map_18025_eng.zip DatosData]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c_112_t.c_112_t&s=2020&t=A02&view=map8 Versión interactiva Interactive version].]]
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<li style="display: inline-block">
[[File:Logo MonografíaSpain_Population-living-in-scattered-villages_2020_map_18024_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Population living in scattered villages by municipality. 2020. Spain. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PoblacionSpain_Population-enliving-diseminadoin-porscattered-municipio_2020_mapa_18026_spavillages_2020_map_18024_eng.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PoblacionSpain_Population-enliving-diseminadoin-porscattered-municipio_2020_mapa_18026_spavillages_2020_map_18024_eng.zip DatosData]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c_113_t.c_113_t&s=2020&t=A02&view=map8 Versión interactivaInteractive version].]]
</li>
<li style="display: inline-block">
[[File:Logo MonografíaSpain_Human-settlements_2020_map_18023_eng.jpg|left|thumb|300px|MapaMap: Human settlementessettlements. 2020. Spain. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Entidades-deSpain_Human-poblacion_2020_mapa_18023_spasettlements_2020_map_18023_eng.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Entidades-deSpain_Human-poblacion_2020_mapa_18023_spasettlements_2020_map_18023_eng.zip DatosData] . [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_109_t.r_109_t&i2=c_108_t.c_108_t&s=2020&s2=2020&t=A02&t2=A02&view=map9 Versión interactivaInteractive version].]]
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<li style="display: inline-block">
[[File:Logo MonografíaSpain_Population-living-in-scattered-villages-by-municipality_2020_map_18026_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Population living in scattered villages by provincemunicipality. 2020. Spain. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PoblacionSpain_Population-living-in-scattered-villages-enby-diseminado_2020_mapa_18024_spamunicipality_2020_map_18026_eng.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PoblacionSpain_Population-living-enin-diseminado_2020_mapa_18024_spascattered-villages-by-municipality_2020_map_18026_eng.zip DatosData]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_111_t.r_111_t&i2=c_110_t.c_110_t&s=2020&s2=2020&t=A02&t2=A02&view=map9 Versión interactivaInteractive version].]]]
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</ul></div>
The maps showing human settlements throughout the Spanish territory seem to be very explanatory. At first glance, there is an outstanding number of human settlements in the Northwest in relation to the rest of the country (see the map on Human settlements). However, a more detailed analysis could conclude that certain differences may be observed in the rest of the country as the map on Density of human settlements, which shows a more detailed unit of anaysis as it moves from a provincial level to a municipal division, reveals areas with a significant density of human settlements such as the outskirts of the Metropolitan Area of Madrid, central and northern Catalonia (Catalunya/Cataluña), some areas in the Region of Valencia (Comunitat Valenciana), the southeast of the Region of Murcia (Región de Murcia), eastern Andalusia (Andalucía), the central area of the province of Salamanca as well as some of the Canary Islands (Canarias).
Besides, the maps showing the Population population living in scattered villages ([[:File:Spain_Population-living-in-scattered-villages_2020_map_18024_eng.jpg| ''by province '']] and [[:File:Spain_Population-living-in-scattered-villages-by-municipality_2020_map_18026_eng.jpg| ''by municipality'']] ), i.e. villages different to the capital town of the municipality, reveal a sharp contrast between the periphery [especially Galicia, western Asturias, the Basque Country (Euskadi/País Vasco), northwestern Navarre (Navarra), the district called Maestrazgo/Maestrat between the regions of Aragón and Valencia, as well as a long strip that goes from Alicante/Alacant to Cádiz], where more people live in scattered villages, and the Spanish hinterland, where lower figures are shown on both maps since more people live in the capital town of the municipality. In short, population distribution is more scattered along the coast, whether for geographical, historical or functional reasons. In the hinterland, by contrast, a greater concentration in terms of human settlements may be observed, yet certain differences shall be pointed out, i.e. human settlements are closer to each other although smaller in size in the Northern Plateau, whereas a smaller number of settlements that are more distant from each other and which have municipalities larger in size may be observed in the Southern Plateau.
Certain features of population distribution and human concentration have been described so far. Three further aspects are analysed in the following paragraphs, i.e. age structure, levels of household overcrowding and healthy life years.
<div><ul style="text-align: center; float:center">
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[[File:Logo MonografíaSpain_Population-under-60-years-of-age_2020_map_17748_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Population under 60 years of age. 2020. Spain. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PoblacionSpain_Population-under-menor60-deyears-60of-anos_2020_mapa_17748_spaage_2020_map_17748_eng.pdf PDF]. [ Datos//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Population-under-60-years-of-age_2020_map_17748_eng.zip Data]. [ Versión interactiva//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r12111.r12111&i2=c12112.v12112&t=A03&t2=A03&view=map9 Interactive version].]]
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<li style="display: inline-block">[[File:Logo MonografíaSpain_Population-from-60-to-85-years-of-age_2020_map_17749_eng.jpg|right|thumb|300px|Map: Population from 60 to 85 years of age. 2020. Spain. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PoblacionSpain_Population-entrefrom-60-yto-85-anos_2020_mapa_17749_spayears-of-age_2020_map_17749_eng.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PoblacionSpain_Population-entrefrom-60-yto-85-anos_2020_mapa_17749_spayears-of-age_2020_map_17749_eng.zip DatosData]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r12124.v12124&i2=c12125.c12125&t=A02&t2=A02&view=map9 Versión interactivaInteractive version].]]
</li>
<li style="display: inline-block">
[[File:Logo MonografíaSpain_Population-over-85-years-of-age_2020_map_17750_eng.jpg|rightleft|thumb|300px|Map: Population over 85 years of age. 2020. Spain. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PoblacionSpain_Population-over-mayor85-deyears-85of-anos_2020_mapa_17750_spaage_2020_map_17750_eng.pdf PDF]. [ Datos//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Population-over-85-years-of-age_2020_map_17750_eng.zip Data]. [ Versión interactiva//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r12114.r12114&i2=c12115.c12115&t=A02&t2=A02&view=map9 Interactive version].]]
</li>
</ul></div>
<div><ul style="text-align: center; float:left">
<li style="display: inline-block">
[[File:Logo MonografíaSpain_Households-with-5-or-more-members_2019_map_17763_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Households with 5 or more members. 2019. Spain. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_HogaresSpain_Households-conwith-cinco5-oor-masmore-personas_2019_mapa_17763_spamembers_2019_map_17763_eng.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_HogaresSpain_Households-conwith-cinco5-oor-masmore-personas_2019_mapa_17763_spamembers_2019_map_17763_eng.zip DatosData]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=s17763.s17763&i2=c12131.c12131&t=A01&t2=A01&view=map9 Versión interactivaInteractive version].]]
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<li style="display: inline-block">
[[File:Logo MonografíaSpain_Healthy-life-years_2007-2018_map_18147_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Healthy life years. 2007-2018. Spain. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_EsperanzaSpain_Healthy-de-vida-enlife-buenayears_2007-salud_2007-2018_mapa_18147_spa2018_map_18147_eng.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_EsperanzaSpain_Healthy-de-vida-en-buenalife-salud_2007years_2007-2018_mapa_18147_spa2018_map_18147_eng.zip DatosData]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12628.c12628&t=A02&view=map10 Versión interactivaInteractive version].]]
</li>
</ul></div>
The national average of households with five or more members out of the total amount of households lies by 5.7% (see the map on [[:File:Spain_Households-with-5-or-more-members_2019_map_17763_eng.jpg| ''Households with 5 or more members'']]). The provinces of Almería and Murcia stand out as their figures rise to around 9%, whilst on the other end of the scale some provinces on the Northern Plateau, next to the Portuguese border as well as Asturias fall to around 4%. Figures in the rest of the country are similar to the national average.
The region is used as spatial unit of analysis on the map on [[:File:Spain_Healthy-life-years_2007-2018_map_18147_eng.jpg| ''Healthy life years'']]. A double point of view is taken into account, i.e. healthy life years at birth and at the age of 65. In the first case, a graph shows the evolution from 2007 to 2018 with very contrasting profiles that do not allow deducing well-defined spatial behaviours. In the second case, however, a larger extension of healthy life at the age of 65 seems to be detected in the northern hinterland as well as in Galicia, the Basque Country (Euskadi/País Vasco) and the Balearic Islands (Illes Balears).
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Another part of these differences is linked to risk factors or pathologies of the affected person (comorbidities), which determine the possible severity of the infection and, therefore, the need for healthcare resources. It shall always be borne in mind that advanced age and being male are the two main demographic factors linked to the severity and lethality of infection by this virus. However, the scientific community is unanimous in identifying the comorbidities included in this section as additional risk factors.
 
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'''COPD'''[[File:Logo MonografíaSpain_Reported-prevalence-of-COPD-in-the-population-over-15-years-of-age_2017_map_17860_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Reportered Reported prevalence of COPD in the population over 15 years of age. 2017. Spain . [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PrevalenciaSpain_Reported-prevalence-of-deCOPD-obesidadin-enthe-lapopulation-poblacionover-mayor15-deyears-18of-anos_2017_mapa_17861_spaage_2017_map_17860_eng.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_PrevalenciaSpain_Reported-deprevalence-obesidadof-enCOPD-in-the-lapopulation-poblacionover-mayor15-deyears-18of-anos_2017_mapa_17861_spaage_2017_map_17860_eng.zip Data]. Interactive versions [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_122_tc12329.r_122_tc12329&st=TotalA02&view=map10 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12328.c12328&t=A02&view=map10 Versión interactiva2] [//interactivo-atlasnacional.ign. es/index.php#c=indicator&i=c12327.c12327&t=A02&view=map10 3]. ]]
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) does not appear to be a predisposing factor for SARS-CoV-2 infection. However, once infection occurs and the disease develops, there is an increased risk of hospital admission, admission to intensive care unit (ICU) and death. Furthermore, the respiratory symptoms of COVID-19 may sometimes be confused with COPD exacerbations, which may delay diagnosis and affect the clinical course. The underlying pathophysiological mechanism would be an increased expression of ACE2 receptors (to which the virus binds to penetrate the cell) in the bronchial epithelium, amongst others.
</li>
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 '''HYPERTENSION'''[[File:Logo MonografíaSpain_Reported-prevalence-of-hypertension-in-the-population-over-15-years-of-age_2017_map_17862_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Reportered Reported prevalence of hypertension in the population over 15 yearsof age. 2017. Spain. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Reported-prevalence-of-hypertension-in-the-population-over-15-years-of-age_2017_map_17862_eng.pdf PDF]. [/ /centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Reported-prevalence-of-hypertension-in-the-population-over-15-years-of-age_2017_map_17862_eng.zip Data]. Interactive versions [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_123_tc12332.r_123_tc12332&t=A02&view=map10 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&si=Totalc12331.c12331&t=A02&view=map10 Versión interactiva2] [//interactivo-atlasnacional. ign.es/index.php#c=indicator&i=c12333.c12333&t=A02&view=map10 3]. ]]
Hypertension is an important risk factor that has been discovered in 19% of patients with COVID-19 in Spain. The biological concept is based on its effect on the renin-angiotensin-aldosterone system and on angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2) overexpression.
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 '''OBESITY'''[[File:Logo MonografíaSpain_Prevalence-of-obesity-in-the-population-over-18-years-of-age_2017_map_17861_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Prevalence of obesity in the population over 18 years of age. 2017. Spain. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Prevalence-of-obesity-in-the-population-over-18-years-of-age_2017_map_17861_eng.pdf PDF]. [/ /centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Prevalence-of-obesity-in-the-population-over-18-years-of-age_2017_map_17861_eng.zip Data]. Interactive versions [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_123_tc12363.r_123_tc12363&t=A02&view=map10 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&si=Totalc12362.c12362&t=A02&view=map10 Versión interactiva2] [//interactivo-atlasnacional. ign.es/index.php#c=indicator&i=c12364.c12364&t=A02&view=map10 3].]]
Obesity is considered the epidemic of the 21st century, as its numbers are increasing in the adult population and, what is more worrying, in children. Being overweight/obese has been identified in numerous studies as a predictor of hospital admission and admission to the ICU, especially in patients under 65 years of age. The SEMI-COVID-19 registry shows its presence in 21% of patients.
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 '''DIABETES'''[[File:Logo MonografíaSpain_Reported-prevalence-of-diabetes-in-the-population-over-15-years-of-age_2017_map_17863_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Reportered Reported prevalence of diabetes in the population over 15 yearsof age. 2017. Spain. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Reported-prevalence-of-diabetes-in-the-population-over-15-years-of-age_2017_map_17863_eng.pdf PDF]. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Reported-prevalence-of-diabetes-in-the-population-over-15-years-of-age_2017_map_17863_eng.zip Data]. Interactive versions [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_123_tc12369.r_123_tc12369&t=A02&view=map10 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&si=Totalc12368.c12368&t=A02&view=map10 Versión interactiva2] [//interactivo-atlasnacional. ign.es/index.php#c=indicator&i=c12370.c12370&t=A02&view=map10 3].]]
This risk factor has been identified in 17% of the cases reported (8.9% of hospital admissions in Spain). It is clearly a higher risk factor for hospital admission, admission to the ICU and death. The biological mechanism on which this risk factor is based is that described for hypertension.
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<li style="display: inline-block">
 '''HEART FAILURE'''[[File:Logo MonografíaSpain_Prevalence-of-heart-failure_2017_map_17868_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Prevalence of heart failure. 2017. Spain. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Prevalence-of-heart-failure_2017_map_17868_eng.pdf PDF]. [/ /centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Prevalence-of-heart-failure_2017_map_17868_eng.zip Data]. Interactive versions [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_123_tc12546.r_123_tc12546&st=TotalA02&view=map10 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12545.c12545&t=A02&view=map10 Versión interactiva2] [//interactivo-atlasnacional. ign.es/index.php#c=indicator&i=c12547.c12547&t=A02&view=map10 3].]]
Heart failure has been described, either under this term or as a cardiovascular disease, as the most prevalent risk factor in the population diagnosed with COVID-19 (up to 30%) and is present in more than 50% of COVID-19 patients admitted to the ICU in Spain, according to several studies. Its mechanism of action is the same as for diabetes and hypertension.
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 '''CHRONIC KIDNEY DISEASE'''[[File:Logo MonografíaSpain_Prevalence-of-chronic-kidney-disease_2019_map_18373_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Prevalence of chronic kidney disease. 2019. Spain. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Prevalence-of-chronic-kidney-disease_2019_map_18373_eng.pdf PDF]. [/ /centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Prevalence-of-chronic-kidney-disease_2019_map_18373_eng.zip Data]. Interactive version [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_123_tc12867.r_123_tc12867&st=TotalA02&view=map10 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12866.c12866&t=A02&view=map10 Versión interactiva2] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12868. c12868&t=A02&view=map10 3].]]
Chronic Kidney Disease (CKD) is included in the range of comorbidities that are associated with worse COVID-19 outcomes. Kidneys have ACE-2 receptors and are primarily involved in the renin-angiotensin-aldosterone system that regulates blood pressure. These are usually patients with added comorbidities, such as diabetes and hypertension, who have a weakened immune system.
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 '''HIV-AIDS'''[[File:Logo MonografíaSpain_Prevalence-of-HIV-and-AIDS_2017_map_17869_eng.jpg|left|thumb|300px|Map: Prevalence of HIV and AIDS. 2017. Spain. [ //centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Prevalence-of-HIV-and-AIDS_2017_map_17869_eng.pdf PDF]. [/ /centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Spain_Prevalence-of-HIV-and-AIDS_2017_map_17869_eng.zip Data]. Interactive versions [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_123_tc12549.r_123_tc12549&st=TotalA02&view=map10 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12548.c12548&t=A02&view=map10 Versión interactiva2] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12550. c12550&t=A02&view=map10 3].]]
HIV infection and AIDS diagnosis is not usually listed as a risk factor in most studies as such; immunodeficiency is. However, this term is very broad and difficult to define. So a pathology like VIH-AIDS, with a well-established information system and a clear impact on the immune system, especially cell-mediated immunity, was opted for in this study.
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{{ANETextoAsociado|titulo='''EPOC'''|contenido=[[Archivo:Espana_Prevalencia-declarada-de-EPOC-en-la-poblacion-mayor-de-15-anos_2017_mapa_17860_spa.jpg|left|thumb|300px|Mapa: Prevalencia declarada de EPOC en la población mayor de 15 años. 2017. España. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-declarada-de-EPOC-en-la-poblacion-mayor-de-15-anos_2017_mapa_17860_spa.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-declarada-de-EPOC-en-la-poblacion-mayor-de-15-anos_2017_mapa_17860_spa.zip Datos]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_121_t.r_121_t&s=Total&t=A02&view=map10 Versión interactiva. ]]] La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no parece ser un factor predisponente a la infección por SARS-CoV-2, pero una vez que se desarrolla la enfermedad, se tiene un mayor riesgo de hospitalización, ingreso en unidades de cuidados intensivos (UCI) y letalidad. Por otro lado, la clínica respiratoria de la COVID puede en ocasiones confundirse con exacerbaciones de la EPOC, lo que podría retrasar el diagnóstico y condicionar la evolución clínica. El mecanismo fisiopatológico subyacente sería un incremento de expresión de los receptores ACE2 (al que se une el virus para penetrar en la célula) en el epitelio bronquial entre otros.
 
En el registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna en el que se recogen las características clínicas de los pacientes procedentes de datos de hospitales de todo el país, el antecedente de EPOC se encuentra en el 7% de los pacientes.
 
En el mapa se observan claras diferencias en la prevalencia declarada entre territorios, destacando Galicia, Asturias, Extremadura, Aragón o Castilla y León con prevalencias en torno a un 5%; frente a territorios como Illes Balears o Canarias que no alcanzan el 3%. En relación al sexo, llama la atención que la prevalencia en mujeres en algunas comunidades sea superior o igual a la de los hombres cuando es una patología asociada al hábito tabáquico.
 
Hay dos grandes limitaciones en los datos mostrados. La primera es que se basa en datos declarados por el usuario que pueden condicionar un sesgo de información. La segunda, que no son datos ajustados por edad y sexo, por lo que las diferencias mostradas en prevalencia pueden explicarse por una estructura de población diferente. La EPOC es una enfermedad asociada a la edad y las comunidades autónomas de mayor prevalencia son todas ellas comunidades con un peso significativo de la población envejecida.}}
{{ANETextoAsociado|titulo='''HIPERTENSIÓN ARTERIAL'''|contenido=[[File:Espana_Prevalencia-declarada-de-hipertension-arterial-en-la-poblacion-mayor-de-15-anos_2017_mapa_17862_spa.jpg|left|thumb|300px|Mapa: Prevalencia declarada de hipertensión arterial en la población mayor de 15 años. 2017. España. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-declarada-de-hipertension-arterial-en-la-poblacion-mayor-de-15-anos_2017_mapa_17862_spa.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-declarada-de-hipertension-arterial-en-la-poblacion-mayor-de-15-anos_2017_mapa_17862_spa.zip Datos]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_123_t.r_123_t&s=Total&t=A02&view=map10 Versión interactiva. ]]]La hipertensión arterial es un factor de riesgo importante que se ha descrito en el 19% de los pacientes con COVID en España. El fundamento biológico se basa en su efecto sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona y sobre la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA-2) por sobrexpresión.
 
En los datos mostrados destacan dos hechos: por un lado, las prevalencias declaradas están entre valores del 20-25% en prácticamente todas las comunidades autónomas, siendo Illes Balears la excepción con valores entorno al 10% (la ciudad autónoma de Melilla tiene otra lectura); por otro lado, la semejanza de valores entre hombres y mujeres salvo en los casos de la Comunidad Foral de Navarra y la ciudad autónoma de Melilla. Sin embargo, la interpretación de los datos presenta las mismas limitaciones comentadas en el caso de la EPOC.
 
Aunque este factor de riesgo está asociado a una mayor severidad, según diferentes estudios su peso no parece ser tan alto como la EPOC, las enfermedades cardiovasculares o la diabetes. No obstante, su alta prevalencia en la población supone un amplio margen de mejora para el sistema sanitario.}}
{{ANETextoAsociado|titulo='''OBESIDAD'''|contenido=[[File:Espana_Prevalencia-de-obesidad-en-la-poblacion-mayor-de-18-anos_2017_mapa_17861_spa.jpg|left|thumb|300px|Mapa: Prevalencia de obesidad en la población mayor de 18 años. 2017. España. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-de-obesidad-en-la-poblacion-mayor-de-18-anos_2017_mapa_17861_spa.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-de-obesidad-en-la-poblacion-mayor-de-18-anos_2017_mapa_17861_spa.zip Datos]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_122_t.r_122_t&s=Total&t=A02&view=map10 Versión interactiva. ]]]La obesidad es considerada la epidemia del siglo XXI, ya que sus cifras están aumentando en la población adulta y, lo que es más preocupante, en la población infantil. El sobrepeso/obesidad se ha identificado en numerosos estudios como un factor predictor de hospitalización y de ingreso en UCI, especialmente en los pacientes por debajo de los 65 años. En el registro SEMI-COVID-19 está presente en el 21% de los pacientes.
 
El riesgo aumentado de estos pacientes se ha atribuido a un nivel mayor de citoquinas pro-inflamatorias (agravarían los procesos de hiperinflamación) y a su alteración basal de los volúmenes respiratorios por factores mecánicos.
Hay bastante variabilidad en la prevalencia de obesidad (comunidades próximas al 20% y otras del 15%). Más importante es aún la diferencia entre sexos, tanto entre comunidades autónomas como en la misma autonomía. Es importante señalar que, puede haber cierto patrón geográfico condicionado a la riqueza del territorio: las comunidades autónomas con prevalencias de obesidad más bajas se corresponden con las de mayor producto interior bruto. Tiene su razón de ser, ya que la obesidad tiene una vinculación clara con variables socioeconómicas.
 
En este caso, el sesgo de información se reduce –no se elimina-, ya que se concreta en la metodología de la encuesta un valor para considerar o no la obesidad. Sin embargo, sin el ajuste por edad y sexo es imposible establecer un patrón geográfico que implique diferencias con valor estadístico.}}
{{ANETextoAsociado|titulo='''DIABETES'''|contenido=[[File:Espana_Prevalencia-declarada-de-diabetes-en-la-poblacion-mayor-de-15-anos_2017_mapa_17863_spa.jpg|left|thumb|300px|Mapa: Prevalencia declarada de diabetes en la población mayor de 15 años. 2017. España. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-declarada-de-diabetes-en-la-poblacion-mayor-de-15-anos_2017_mapa_17863_spa.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-declarada-de-diabetes-en-la-poblacion-mayor-de-15-anos_2017_mapa_17863_spa.zip Datos].[//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_124_t.r_124_t&s=Total&t=A02&view=map10 Versión interactiva. ]]]Este factor de riesgo se ha identificado en el 17% de los casos declarados (8,9% de los hospitalizados en España). Es claramente un factor de mayor riesgo de hospitalización, ingreso en UCI y fallecimiento. El mecanismo biológico por el que actuaría este factor de riesgo es el descrito en la hipertensión arterial.
 
Al igual que la obesidad, la prevalencia de diabetes declarada muestra diferencias geográficas importantes con comunidades con prevalencias entorno al 5% (Illes Balears, La Rioja o Cantabria) y otras en torno al 10% (Galicia y Extremadura). La diferencia entre hombres y mujeres puede ser importante (véase el País Vasco).
La diabetes tipo II es fundamentalmente una patología crónica asociada a la edad que podría subyacer a diferencias en la mortalidad o letalidad por COVID entre comunidades autónomas. No obstante, como ya se ha mencionado en el comentario de otras variables, no se puede inferir nada al tratarse de unos datos sin ajustar y condicionados a posibles sesgos de información.}}
{{ANETextoAsociado|titulo='''INSUFICIENCIA CARDIACA'''|contenido=[[File:Espana_Prevalencia-de-la-insuficiencia-cardiaca_2017_mapa_17868_spa.jpg|left|thumb|300px|Mapa: Prevalencia de la insuficiencia cardiaca. 2017. España. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-de-la-insuficiencia-cardiaca_2017_mapa_17868_spa.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-de-la-insuficiencia-cardiaca_2017_mapa_17868_spa.zip Datos]. Versiones interactivas [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12545.c12545&t=A02&view=map10 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12546.c12546&t=A02&view=map10 2] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12547.c12547&t=A02&view=map10 3].]]La insuficiencia cardiaca se ha descrito, bien bajo este término, bien como enfermedad cardiovascular, como el factor de riesgo más prevalente en la población diagnosticada de COVID-19 (hasta en un 30%) y está presente en más del 50% de los pacientes COVID con ingreso en UCI en nuestro país, según diversos estudios. Su mecanismo de acción sería el mismo que para la diabetes e hipertensión arterial.
 
Hay dos patrones claros: uno geográfico y otro por sexo. Castilla y León y la Comunitat Valenciana muestran una prevalencia muy alta, esta última de más del 14%; en un nivel intermedio se sitúan las comunidades con prevalencias intermedias, en torno al 12%; y las comunidades con prevalencias más bajas, están en torno al 8%. Lectura independiente merece los datos de prevalencia de Extremadura y Castilla-La Mancha con prevalencias que son inferiores en un 30% a las que ostentan las comunidades con mayor prevalencia.
 
La insuficiencia cardiaca es más prevalente en mujeres, pero este dato, al no estar ajustado por sexo, puede estar condicionado por la mayor esperanza
de vida de las mujeres; esta patología es más prevalente con la edad.
 
En nuestro país, el modelo de atención en primaria, basado en el equipo de atención primaria que abarca la atención de la población de una zona de salud, es el mismo en las comunidades autónomas y su sistema de información está consolidado desde hace años. Las significativas diferencias geográficas en la prevalencia es seguro que se explican en parte por las diferencias en la estructura de población; pero es muy probable que haya otros factores tanto de hábitos de vida como vinculados a la atención y seguimiento de la población.}}
{{ANETextoAsociado|titulo='''INSUFICIENCA RENAL CRÓNICA'''|contenido=[[Archivo:Espana_Prevalencia-de-la-insuficiencia-renal-cronica_2019_mapa_18373_spa.jpg|left|thumb|300px|Mapa: Prevalencia de la insuficiencia renal crónica. 2019. España. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-de-la-insuficiencia-renal-cronica_2019_mapa_18373_spa.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-de-la-insuficiencia-renal-cronica_2019_mapa_18373_spa.zip Datos]. [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=r_125_t.r_125_t&s=Total&t=A02&view=map10 Versión interactiva. ]]]La insuficiencia renal crónica (IRC) se incluye dentro del abanico de comorbilidades que se relacionan con una peor evolución de la COVID-19. Este órgano tiene receptores para ECA-2 y es el principal implicado en el sistema renina-angiotensina-aldosterona que regula, entre otros, la presión arterial. Además, su sistema inmune está debilitado y suelen ser pacientes con comorbilidades añadidas como diabetes e hipertensión.
 
Aunque los estudios que relacionan la IRC y COVID son limitados, se ha observado una mayor mortalidad en estos pacientes, más manifiesta esta relación en los estadios avanzados de la IRC. Otros análisis no han encontrado un mayor ingreso en UCI de los pacientes con IRC infectados por el SARS-CoV-2.
 
Las comunidades autónomas de Cataluña, Comunitat Valencia, Región de Murcia y Canarias tienen tasas ajustadas superiores al resto de comunidades, así como la ciudad autónoma de Ceuta. En el polo opuesto, con las tasas más bajas, están Cantabria y Castilla y León. Cuando se analizan las tasas por sexo se observa que los hombres tienen tasas claramente superiores a las mujeres en todas las comunidades (salvo Illes Balears, Ceuta y Melilla); siendo prácticamente el doble en bastantes comunidades autónomas.
 
El Registro Español de Enfermos Renales fue creado en el 2006, fruto de la integración de los datos aportados por los registros de las comunidades autónomas y las dos ciudades autónomas. Son, por lo tanto, datos consolidados que evidencian una diferencia real en la prevalencia de esta patología.}}
{{ANETextoAsociado|titulo='''VIH-SIDA'''|contenido=[[Archivo:Espana_Prevalencia-del-VIH-y-SIDA_2017_mapa_17869_spa.jpg|left|thumb|300px|Mapa: Prevalencia del VIH y SIDA. 2017. España. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-del-VIH-y-SIDA_2017_mapa_17869_spa.pdf PDF]. [//centrodedescargas.cnig.es/CentroDescargas/busquedaRedirigida.do?ruta=PUBLICACION_CNIG_DATOS_VARIOS/aneTematico/Espana_Prevalencia-del-VIH-y-SIDA_2017_mapa_17869_spa.zip Datos]. Versiones interactivas [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12548.c12548&t=A02&view=map10 1] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12549.c12549&t=A02&view=map10 2] [//interactivo-atlasnacional.ign.es/index.php#c=indicator&i=c12550.c12550&t=A02&view=map10 3].]]La infección por VIH o el diagnóstico de SIDA no suele recogerse entre los factores de riesgo en la mayoría de los estudios como tal; sí la inmunodeficiencia. Sin embargo, este término es muy amplio y difícil de definir por lo que se ha optado por la inclusión de una patología con un sistema de información bien establecido y que tiene un impacto claro en el sistema inmunitario, especialmente en la inmunidad celular.
 
No se conoce bien cómo encaja la vulnerabilidad de un paciente inmunodeprimido con la hiperactivación inmune. No existe evidencia sólida que sustente un mayor riesgo en pacientes inmunodeprimidos. En el caso del VIH/SIDA, hay estudios que sugieren no tanto su asociación con un incremento de la susceptibilidad a la infección, pero sí cierta asociación con una mayor letalidad. En el registro SEMI-COVID-19 los casos COVID-19 con infección por VIH han representado el 0,7%. Con un número tan bajo de casos afectados no es posible sacar conclusiones de su posible implicación en la gravedad clínica de la COVID-19.
 
Las prevalencias de VIH/SIDA en España son bajas en general, pero con diferencias sustanciales entre comunidades autónomas. Afecta fundamentalmente a varones, resulta llamativo el caso de Illes Balears, Canarias y Comunitat Valenciana, comunidades vinculadas al turismo de playa que podría condicionar la relajación en las medidas de protección/prevención. Madrid también sigue este patrón de prevalencia. Por el contrario, Cataluña, una comunidad con mucho turismo presenta unas prevalencias muy bajas.
 
Aunque los datos están sin ajustar por edad y sexo, es muy probable que esas diferencias entre comunidades autónomas sean reales, ya que el colectivo de edad está más acotado (jóvenes, adultos-jóvenes y adultos) y las diferencias demográficas entre comunidades es algo menor que en el caso de los ancianos.}}
{{ANEAutoria|Autores=María José Amorín Calzada}}
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{{ANEPaginaDescargas (monografía COVID-19)}}
{{ANENavegacionHermanos |anterior=[[Efectos socialesCategory:Population, económicos y ambientales en el mundo y en la Unión Europeahuman settlements and society]] |siguiente=[[Recursos sanitarios antes de la llegada de la pandemiaCategory:Social facilities]] }} [[Categoríaes:La pandemia COVID-19 en EspañaPoblación,_poblamiento_y_comorbilidad]]
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